Blankett-for-skadeanmalan-gallande-kammarkollegiets-tjansterese-och-reseforsakring
Efternamn och tilltalsnamn Personnummer (år, mån, dag, nr) Utdelningsadress Postnummer och ort Telefon bostad (även riktnr) Telefon mobil Telefon arbete (även riktnr) E-postadress Myndighet/arbetsgivare Organisationsnummer Utbetalning önskas insatt på*: Bankkonto Clearingnr Kontonr Ange vilken bank och ort PlusGiro nr/personkonto: Tjänsteresa annan resa för vilken individuell reseförsäkring teckna
